Il dolore al ginocchio è un sintomo diffuso, segnalazione di angoscia nel corpo - la presenza di malattie articolari o semplicemente un aumento del carico delle gambe.
È difficile trovare una persona che non ha mai provato dolore alle ginocchia in un certo periodo di vita. Disagio, clic o dolori di diverse intensità nelle articolazioni del ginocchio si verificano sia negli adulti che nei bambini per molte ragioni. Più vecchio diventa una persona, maggiore è la probabilità di varie malattie, il cui primo segno è il dolore nelle ginocchia. Ciò è dovuto alle caratteristiche di età del corpo: rallentamento dei processi metabolici, usura del tessuto della cartilagine delle articolazioni, unendo altri problemi con il sistema muscoloscheletrico, vasi sanguigni, nervi.
A causa della complessa struttura anatomica, molte strutture e carichi significativi sperimentati e spesso sovraccaricano, le articolazioni del ginocchio sono molto vulnerabili. Il danno a qualsiasi elemento della struttura, ad esempio una borsa sinoviale, porta a una violazione della funzione motoria del ginocchio e, di conseguenza, sindrome del dolore. I legamenti e Menisci sono considerati i più vulnerabili, sono feriti nell'80-85% dei casi.
La struttura anatomica del ginocchio
Il ginocchio è costituito da un'articolazione del ginocchio, un'estremità distale del femore con due tumori e giacche, un osso tubolare tibia, muscoli, nervi, vasi, legamenti, una rotula (tazza di ginocchio), borse articolari e menisco.
L'articolazione del ginocchio è una delle grandi articolazioni del corpo. L'osso femorale gli si avvicina dall'alto. Le superfici articolari dei suoi condili laterali (esterni) e mediali (interni) sono articolate con la rotula e la tibia. Meniski, che sono cartilagine del tessuto connettivo, fungono da ammortizzatori dell'articolazione. Grazie a loro, si verifica una distribuzione razionale del peso umano su un plateau di tigre e aumenta la stabilità dell'articolazione. Strutture sottili, a doppia testa, mezzo schienale e altri muscoli sincronizzano le strutture della capsula-ligamentosa, garantendo l'attività motoria dell'articolazione del ginocchio.
Gli elementi del ginocchio sono interconnessi da molti legamenti. All'interno dell'articolazione ci sono due legamenti a forma di croce: la parte posteriore e anteriore. Le ossa di hobby sono collegate alle ossa di fibra e tibia con legamenti collaterali. L'inclinazione del legamento poplitea si trova sul retro della borsa dell'articolazione del ginocchio. La capsula sinoviale principale, che non comunica con l'articolazione, si distingue da una serie di cavità articolari. L'afflusso di sangue agli elementi del ginocchio viene effettuato da una nobile rete di vasi sanguigni e l'innervazione viene effettuata da fibre nervose.
Cause di dolore al ginocchio
Ci sono molte cause di indolenzimento delle articolazioni delle ginocchia, che possono essere condizionatamente divise in diversi gruppi.
Lesioni traumatiche degli elementi del ginocchio:
- Amaro del ginocchio. Come risultato del divario dei vasi sanguigni, l'emorragia locale si verifica nel tessuto molle dell'articolazione. Il rossore, il gonfiore, il danno alle terminazioni nervose portano a dolore, difficoltà nel movimento.
- Rottura del legamento pieno o parziale. Più spesso, viene diagnosticata una violazione parziale dell'integrità del legamento laterale interno, che deriva dall'eccessiva torsione della parte inferiore della gamba.
Il legamento esterno si rompe meno spesso dell'Intern. Ciò è dovuto a una forte deviazione della parte inferiore della gamba verso l'interno, quando si gira la gamba per esempio. La rottura dei legamenti a forma di croce è inevitabilmente accompagnata da emartrosi.
Una rottura completa di entrambi i legamenti è spesso combinata con danni alla borsa articolare, strappando il menisco interno. Tale lesione porta a una mobilità in eccesso dell'articolazione del ginocchio, accompagnata da un forte dolore, la cui intensità dipende dal grado di gap.
- Emartrosi dell'articolazione del ginocchio - Versare sangue nella cavità articolare. C'è una natura traumatica e non umana. L'emartrosi traumatica si osserva con rotture di menisco, rotture piene o incomplete di legamenti, fratture intraarticolari, lividi della zona del ginocchio. L'opzione non umana è uno dei sintomi delle malattie caratterizzate da una maggiore brezza delle pareti dei vasi sanguigni o da una violazione del sistema di coagulazione del sangue. Questi includono emofilia, scorbuto, forme gravi di diatesi emorragica. Il sangue che si è accumulato nella cavità articolare comprime il tessuto, interrompendo la circolazione sanguigna in essi. Un pigmento speciale - emosiderina - colpisce negativamente i legamenti, la cartilagine ialina, un sacchetto sinoviale, che porta alla perdita della loro elasticità. Il risultato della lesione della bource articolare è il gonfiore dei suoi villi e l'aumento della produzione di fluido articolare. Il risultato di ripetute emorragie è la distrofia e la distruzione dell'articolazione.
- Meniscopatia al ginocchio - Violazione dell'integrità del menisco dell'articolazione del ginocchio. Nella forma laterale, il menisco esterno è danneggiato, con la mediale - interna. Questo è uno dei più comuni, ma difficili da diagnosticare danni all'articolazione del ginocchio. Nella zona di rischio della malattia non ci sono solo atleti coinvolti in allenamento intensivo, ma anche persone comuni. La rottura del menisco può provenire da un forte movimento insolito quando si gira il corpo, girando la gamba, un forte colpo al ginocchio.
- Dislocazione della tazza del ginocchio - Spostamento patologico della rotula. Il trauma viene diagnosticato in non più dello 0,7% dei casi del numero totale di lussazioni. Più spesso c'è dislocazione esterna, meno spesso - interna, molto raramente - verticale o torsione. Con una dislocazione incompleta, la tazza del ginocchio è determinata sul condilo laterale (esterno), con pieno - dall'esterno dal condilo laterale.
- Fratture chiuse o aperte dell'articolazione del ginocchio, la parte superiore delle ossa della parte inferiore della gamba o della colonna vertebrale inferiore. Tali lesioni sono spesso combinate con danni ai tessuti molli del ginocchio, causando enormi emorragie, eccessiva mobilità nell'area del ginocchio, la sua deformazione.
Malattie infiammatorie e degenerative distrofiche degli elementi articolari del ginocchio:
- Artrite - Danno infiammatorio all'articolazione del ginocchio. Un meccanismo simile per lo sviluppo della patologia si osserva con osteoartrite, spondilite anchilosante, artrite reumatoide, gotta (con la deposizione di urati nelle articolazioni).
- Osteoartrosi (gonartrosi) Con la sconfitta dell'articolazione del ginocchio di natura non infiammatoria, che colpisce tutte le sue strutture e portando a gravi cambiamenti degenerativi.
- Borsite Con l'infiammazione del sinoviale, la borsa porta al dolore durante la flessione e l'estensione dei movimenti nel ginocchio.
- Tendini periartrite dell'articolazione del ginocchio - Infiammazione della capsula dell'oca della zampa, dei tendini del ginocchio, nonché dei muscoli e dei legamenti che circondano l'articolazione. In questo caso, il dolore si verifica principalmente durante la discesa sulle scale, in particolare con un carico pesante, e si concentra sulla superficie interna del ginocchio.
- Condropatia della rotula -Degenerative-non-chic Cambiamenti nella cartilagine della superficie articolare (posteriore) della rotula. Il grado di distruzione può essere diverso: dalle aree di ammorbidimento della luce alle crepe e completa abrasione.
- Condromatosi - Una grave malattia cronica dovuta al processo displastico con la degenerazione dell'isolotto delle sezioni della membrana articolare nella cartilagine - condro. L'ossificazione dei singoli corpi cartilaginei non è esclusa.
- Baker's Cisti - La formazione di una fitta formazione di tumore rotondo elastico in una fossa poplitea situata sul lato opposto della rotula. La cisti è chiaramente visibile nello stato esposto del ginocchio. Provoca disagio, dolore nella regione poplitea. Con dimensioni significative, stringe i vasi sanguigni e i nervi, portando a innervazione e circolazione sanguigna compromessa.
- Malattia di Goff - Una malattia, accompagnata da danni e ulteriore degenerazione del tessuto adiposo situato attorno all'articolazione del ginocchio. Pizzici, edema e altri danni alle cellule adipose - adipociti - finiscono con la loro sostituzione con un tessuto fibroso denso. Di conseguenza, la funzione tampone del "cuscino grasso" viene interrotta, il tessuto adiposo stesso diventa in grado di svolgere il ruolo dell'assorbitore di shock.
- Malattia di Osgud -Swerter - Una patologia caratterizzata da omicidi della parte bugro della tibia. Diagnostico negli adolescenti dai 10 ai 18 anni praticando sport. Un dosso doloroso appare sotto la rotula, in assenza di trattamento, portando a una limitazione della gamba o all'immobilizzazione completa, nonché all'ipotrofia muscolare.
È possibile le malattie in cui è possibile l'irradiazione del dolore al ginocchio:
- Cokesartrosi dell'articolazione dell'anca - Danno cronico all'articolazione dell'anca, accompagnato da degenerazione progressiva e cambiamenti distrofici in essa. Spesso il dolore si diffonde lungo la superficie esterna della coscia al ginocchio o sotto.
- Neuropatia nervosa sedulare - Danno non infiammatorio al nervo a causa della compressione o della spasming dei vasi sanguigni. Questo nervo raggiunge i piedi, iniziando nella parte bassa della schiena e passando attraverso il coccige e il bacino. Il blocco in qualsiasi punto per la sua lunghezza porta a una sensibilità compromessa o dolore pulsante.
- Fibromialgia - sconfitta extracenti di tessuti molli di natura non infiammatoria con una combinazione di sintomi sotto forma di artralgia, debolezza muscolare, depressione, ecc.
Alcune malattie sistemiche che portano al dolore al ginocchio:
- Osteoporosi - La malattia del sistema osseo di un corso cronicamente progressivo, cambiando la composizione minerale e la densità ossea. Il "lisciviazione" del calcio dalle ossa porta alla loro fragilità. Il processo è accompagnato da un fumo o dal dolore dolorante negli arti.
- Tubercolosi delle ossa. La lesione tubercolosa del sito osseo porta a un forte dolore grave.
- Osteomielite -Una malattia di natura infettiva e infiammatoria, che colpisce tutti gli elementi strutturali delle ossa. Il risultato di sia la tubercolosi specifica, ad esempio, la tubercolosi e l'osteomielite non spesso specifica, più spesso coccali, è iperemia della pelle, edema, dolore acuto locale nelle ossa e muscoli, temperatura febbrile.
- Alcune malattie contagiose. Con la sindrome di Reiter, oltre a coinvolgere il tratto urogenitale e la mucosa oculare, le articolazioni sono interessate. Una delle manifestazioni della malattia di Lyme è l'artralgia.
Tipi di dolore al ginocchio
A seconda dell'eziologia, la natura e l'intensità del dolore possono essere diverse.
- Dolorante. Con artrite, osteoartrosi.
- Acuto, forte. Con fratture degli elementi del ginocchio, rottura dei legamenti, buckthrough acuto, livido del ginocchio, esacerbazione della meniscopatia, deformando l'osteoartrosi.
- Pulsante. Con un'artrosi deformante lanciata, lesioni al menisco.
- Perforazione. Con osteomielite.
- Attutire. Con Burit, osteocondrite cronica.
- Bruciore. Con la compressione del nervo sciatico, il processo di tubercolosi nell'osso.
- Sparare. Quando si pizzica il tronco nervoso.
- Dolore quando si cammina. Con una cisti del fornaio, buckthrough, artrite, gonartrosi, periarthride.
- Il solo dolore. Con gotta, artrite.
Diagnosi di patologie che causano dolore al ginocchio
Esame fisico:
- raccogliere anamnesi e reclami;
- Ispezione visiva con palpazione del ginocchio.
Ricerca in laboratorio:
- Esami del sangue biochimici e clinici;
- esame del sangue sierologico;
- Esame del sangue immunologico;
- test reumatologici;
- Analisi batteriologica del fluido sinoviale.
Metodi strumentali invasivi:
- artroscopia;
- Puntura della borsa articolare;
- Biopsia ossea di puntura.
Diagnosi strumentale non invasiva:
- radiografia dell'articolazione del ginocchio;
- densitometria;
- Studio congiunto ad ultrasuoni;
- MRI o CT.
Trattamento del dolore al ginocchio
Se il dolore in una o entrambe le ginocchia della natura non umana del verificarsi, allora dovresti prima passare al terapeuta, che, in base alle lamentele del paziente e ai risultati di un esame oggettivo, dirigerà a uno specialista ristretto: un ortopedista, un reumatologo, un flebologo o un neurologo. In caso di lesioni, è necessario contattare un chirurgo o un trauma ortopedico.
Il trattamento in ciascun caso è diverso, dipende dalla causa del dolore, cioè dal tipo di lesione o malattia. Ogni malattia ha il proprio regime di trattamento. Ma prima, il paziente deve osservare diverse regole generali:
- ridurre significativamente la durata delle escursioni e rimanere sulle gambe durante il giorno;
- Gli atleti temporaneamente (prima del recupero) abbandonano l'allenamento e la gente comune di correre o saltare;
- Quando si aumentano il dolore, abbandonano completamente i movimenti, applica una benda di fissaggio da una benda elastica al ginocchio;
- indossare una benda o una benda per l'immobilizzazione dell'articolazione del ginocchio;
- Con un livido, freddo al luogo di effetti traumatici.
Reumatoide, artrite psoriasica, malattie autoimmuni sistemiche necessitano di un trattamento integrato grave, condotto per molti mesi. La terapia di base è costituita da immunosoppressori, farmaci anti -infiammatori e ormonali non sterici, preparati d'oro, ecc.
Nel trattamento della borsite, vengono utilizzati antidolorifici e farmaci anti -infiammatori. Se viene rilevata un'infezione, allora un corso di antibiotici. La puntura terapeutica della borsa viene eseguita per rimuovere il fluido in eccesso dalla cavità sinoviale e/o dall'introduzione di uno dei loro corticosteroidi. L'operazione aiuta a sbarazzarsi dell'infiammazione cronica del pennello: l'escissione chirurgica della borsa sinoviale.
Con deformazione dell'osteoartrosi, sono efficaci iniezioni intra -articolari di glucocorticosteroidi, assunzione prolungata di FANS e condroprotettori. Per alleviare la sindrome del dolore, vengono prescritti i comprimenti con dimexide o bischofit, unguenti e gel con effetti anti -infiammatori. Massaggio, fisioterapia, ginnastica terapeutica aiuta. Le lesioni gravi dell'articolazione del ginocchio richiedono un intervento chirurgico - endoprotetica articolare.
Il trattamento dell'osteoporosi consiste nel corso dell'assunzione di bifosfonati, calcitonine, preparazioni di calcio, vitamina D, ecc.
Il trattamento della rottura del menisco può essere conservativo o chirurgico. La terapia conservativa consiste in analgesici, FANS, acido ialuronico, condroprotettori. Ma prima, viene eseguita la riposizione congiunta.
Tipi di intervento chirurgico:
- Menesctomia;
- menesctomia parziale (incompleta);
- trapianto di menisco;
- artroscopia;
- Cuciture artroscopiche della rottura del menisco.
Con qualsiasi lesione al ginocchio, dopo il trattamento, il periodo di riabilitazione, che dovrebbe avvenire sotto il controllo di un riabiliditologo o ortopedista, è molto importante. Il medico compilerà un programma di recupero articolare ottimale. I principali metodi di riabilitazione postoperatoria sono la ginnastica di massaggio e terapeutica. Anche le lezioni su simulatori speciali sono efficaci, sviluppando gradualmente un'articolazione del ginocchio.