Uno dei sintomi più comuni con cui i pazienti si recano in una struttura medica è il dolore all'articolazione dell'anca. Le cause, il trattamento e le possibili malattie che causano tale manifestazione non possono essere identificate senza cure mediche qualificate. Il disagio in qualsiasi parte del sistema muscolo-scheletrico può indicare lo sviluppo di patologie gravi, pertanto la disfunzione dell'articolazione dell'anca non deve essere ignorata.
Anatomia dell'area dell'articolazione dell'anca
L'articolazione dell'anca svolge un ruolo importante nell'attività motoria. Questa è una delle articolazioni umane più grandi, in grado di sopportare carichi pesanti sia in posizione eretta, sia durante la camminata eretta.
Ossa che formano un'articolazione
L'articolazione dell'anca è formata dalla testa del femore e dall'acetabolo dell'osso pelvico anonimo, le parti più potenti e più grandi dello scheletro umano. Il numero minimo di elementi anatomici dell'articolazione ne garantisce la resistenza e l'affidabilità, la capacità di sopportare il peso corporeo durante il movimento. La maggior parte delle patologie dell'articolazione dell'anca iniziano con un danno all'acetabolo, la parte immobile dell'articolazione. Ha la forma di una ciotola, il cui centro è rivolto verso l'alto con una leggera angolazione, garantendo una distribuzione uniforme del carico tra le ossa pelviche.
La cavità glenoidea è una formazione forte e solida, composta da 3 tipi di ossa pelviche:
- ileale
- ischiatico
- pubico
L'area più vulnerabile della cavità articolare è nei bambini il cui tessuto osseo non è sufficientemente forte. A causa della presenza di una piccola cresta ossea sul bordo dell'alveolo, la testa del femore è completamente immersa nella "scodella", che fornisce un forte sostegno all'arto. La parte mobile dell'articolazione è il femore (testa, collo, grande e piccolo trocantere). La forma della testa corrisponde alla cavità della cavità articolare. È ricoperto di tessuto cartilagineo, che garantisce il perfetto allineamento degli elementi articolari e il loro scorrimento senza ostacoli. Al centro della testa c'è un forte legamento che collega l'osso all'acetabolo, fornendo ulteriore presa e supporto.
Il collo emerge dalla testa del femore con un angolo ottuso, che garantisce la mobilità dell'articolazione e una distribuzione uniforme del carico tra gli arti. I trocanteri sono proiezioni ossee a cui sono attaccati i tendini muscolari.
Tessuti e strutture
Il normale funzionamento dell'articolazione è assicurato da una varietà di strutture, ciascuna delle quali svolge funzioni corrispondenti.
L'afflusso di sangue, le prestazioni e la diminuzione della sensibilità dell'articolazione sono forniti da:
- Legamenti e tendini circondano l'articolazione su tutti i lati, coprendo e proteggendo il femore e il suo collo, nonché l'alveolo stesso.
- La cartilagine ricopre la testa del femore e parte dell'acetabolo.
- Le aree sottocartilaginee sono tessuto osseo costituito da cellule e sostanza connettivale extracellulare.
- La membrana o capsula articolare è la fonte di una secrezione speciale: il liquido sinoviale per lubrificare le parti dell'articolazione.
- Il labbro acetabolare collega il bordo dell'acetabolo e il legamento trasverso.
L'articolazione dell'anca viene rifornita di sostanze nutritive attraverso una rete abbastanza isolata di vasi e arterie. L'apporto di sangue alle parti interne dell'articolazione è fornito dal ramo acetabolare dell'arteria otturatrice, mentre le capsule, i legamenti e i muscoli circostanti vengono alimentati attraverso le arterie profonde della coscia e dei glutei.
Formazioni anatomiche situate vicino all'articolazione dell'anca
Spesso la causa del dolore all'articolazione dell'anca è il danno alle strutture anatomiche situate accanto ad essa. Questi elementi includono:
- Pelle e tessuto sottocutaneo: il rivestimento esterno del corpo
- I muscoli della coscia, del bacino, della parte bassa della schiena e dei glutei forniscono mobilità articolare e la rafforzano ulteriormente dall'esterno
- Legamenti extra-articolari: svolgono una funzione di rafforzamento, situati attorno alla capsula articolare
- Le borse periarticolari sono fasci di tessuto connettivo che prevengono l'attrito tra i tessuti molli e duri
Fattori di rischio
I processi infiammatori nella zona pelvica si verificano a causa di danni meccanici o danni a determinati tipi di batteri. In questo caso, sia gli elementi dell'articolazione che le formazioni anatomiche che li circondano possono essere esposti a effetti patologici.
Di norma, una o più strutture si infiammano:
- pelle
- muscoli
- legamenti (extra-articolari, teste femorali)
- borse periarticolari
- Capsula TBS
- cartilagine
- labbro acetabolare
- aree sottocartilaginee
Il dolore all'articolazione dell'anca è spesso causato da microrganismi dannosi che provocano lo sviluppo di artrite infettiva. Sono comuni anche altri motivi:
- disturbi del sistema immunitario
- lesioni articolari dovute ad eccessiva attività fisica
- vecchiaia
- disturbi metabolici
- altre malattie
Caratteristiche del dolore
Quando si diagnostica il dolore all’anca, giocano un ruolo importante ulteriori sintomi che possono indicare la causa principale del problema.
Dolore all'articolazione dell'anca e si irradia alla gamba
Se il dolore proveniente da un'articolazione dolorante si irradia all'inguine, alle ginocchia o ai glutei, molto probabilmente il problema è causato da un danno al nervo che innerva la zona della gamba per uno dei seguenti motivi:
- tumore articolare
- artrite infettiva: si verifica a causa del danno causato da un agente patogeno
- frattura del femore (nella zona della testa o del collo)
- Patologia di Legg-Calvé-Perthes - necrosi del tessuto cartilagineo della testa del femore
- epifisiolisi giovanile - interruzione della struttura della testa dell'articolazione e sua infiammazione
Il dolore all'articolazione dell'anca, che si irradia alla gamba, può segnalare patologie del tessuto cartilagineo e delle strutture periarticolari, mancanza di lubrificazione articolare e danni alla membrana sinoviale. I sintomi dolorosi possono manifestarsi improvvisamente o aumentare gradualmente.
Dolore quando si cammina
Il dolore all'articolazione dell'anca può verificarsi durante la deambulazione se l'acetabolo entra in contatto con il tessuto cartilagineo della testa del femore, provocando un processo infiammatorio. La causa di questo fenomeno può essere un danno meccanico, un'infiammazione delle formazioni anatomiche situate vicino all'articolazione.
In base all'intensità del dolore all'articolazione dell'anca quando si cammina, è possibile identificare la causa principale del problema:
- il disagio che si verifica all'inizio della deambulazione, scompare gradualmente - un segno di infiammazione della borsa periarticolare
- disagio che aumenta gradualmente dal momento in cui inizi a camminare - infiammazione delle superfici articolari dell'articolazione dell'anca
- dolore continuo di alta intensità, accompagnato da compromissione della funzionalità dell'articolazione - si verifica con lussazioni e fratture
- il dolore si manifesta più vicino alla notte - una conseguenza della deformazione della cartilagine della testa del femore e (o) dell'acetabolo, che si sfregano l'uno contro l'altro e si infiammano
- il dolore di moderata intensità è un segno di lievi ferite e contusioni
Dolore durante il rapimento della gamba
Il dolore durante l'abduzione della gamba è causato dall'infiammazione dei tessuti e delle strutture che forniscono il movimento: muscoli, borse periarticolari, tendini. Sintomi simili spesso derivano da miosite (infiammazione del tessuto muscolare), borsite (infiammazione della borsa periarticolare) e tendinite (infiammazione dei tendini).
Cause
Nella maggior parte dei casi, il dolore nella zona pelvica è causato dal fatto che il paziente presenta uno dei seguenti problemi:
- artrite
- coxartrosi
- borsite della borsa trocanterica
- tendinite
- patologie infettive
- malattie ereditarie
- formazione di tumori nella zona pelvica
Senza un trattamento tempestivo, ciascuna di queste cause può portare a gravi complicazioni, inclusa la perdita di mobilità articolare.
Artrite
L'artrite (coxite) è una malattia del tessuto articolare causata da disturbi del sistema immunitario o danni ad agenti patogeni: virus e batteri.
Sintomi dell'artrite:
- aumento della temperatura
- dolore e gonfiore nella zona articolare
- compromissione motoria
La malattia si presenta nelle forme acuta, subacuta e cronica.
Coxartrosi
Un altro nome per la coxartrosi è l'artrosi dell'articolazione dell'anca. Questa patologia è causata da disordini metabolici nei tessuti cartilaginei, che ne portano alla morte. La causa di questo fenomeno può essere lesioni, alterazione dell'afflusso di sangue, attività fisica eccessiva, età superiore a 45 anni ed ereditarietà. Il sintomo principale della coxartrosi è il dolore alla parte bassa della schiena, all'inguine e ai glutei, che aumenta gradualmente durante l'attività fisica e porta alla zoppia. Il disagio diminuisce durante i periodi di inattività.
Borsite della borsa trocanterica
La presenza di un processo infiammatorio nella borsa (borsa trocanterica) è caratterizzata dalla comparsa di un intenso dolore nell'area articolare. Gli atleti e gli anziani sono suscettibili alla malattia. Il sintomo principale della borsite della borsa trocanterica è il dolore nella zona del grande trocantere, che aumenta quando si cerca di appoggiarsi alla gamba colpita.
Tendinite
L'infiammazione dei tendini si chiama tendinite. Questa è una malattia che si manifesta in forme acute o croniche e porta a cambiamenti degenerativi nei tessuti. Spesso la patologia si verifica negli atleti che non seguono la loro tecnica di corsa, così come dopo un carico pesante sui muscoli dell'anca.
Tipicamente, la tendinite è una complicazione di un'altra malattia:
- patologia della tiroide
- disturbi metabolici
- artrite
- artrosi
- processo infiammatorio di origine sistemica o infettiva
- displasia dell'anca
La tendinite provoca al paziente disagio durante il movimento, dolore, cambiamenti nell'andatura e clic quando si cammina nell'area articolare.
Infezioni
Alcune malattie infettive causano l'infiammazione dei tessuti articolari e delle strutture anatomiche vicine, provocando un intenso dolore all'articolazione dell'anca. Molto spesso, le seguenti patologie presentano sintomi simili:
- La necrosi asettica della testa del femore è un'interruzione dell'afflusso di sangue alla zona inguinale, con conseguente morte dei tessuti. Il dolore associato a questa malattia è acuto e intenso. Il problema è più comune nei maschi.
- L'artrite purulenta è una malattia grave che richiede un trattamento immediato. Se non si cerca assistenza medica tempestivamente, può verificarsi la sepsi. I sintomi associati sono intossicazione generale, dolore e gonfiore nella zona dell'articolazione colpita, difficoltà nell'attività motoria.
- L'artrite tubercolare è comune nei bambini ed è caratterizzata da una progressione lenta. I sintomi associati sono aumento dell’affaticamento, diminuzione dell’attività motoria e atrofia muscolare. Il dolore di varia intensità aumenta quando si verifica un ascesso purulento.
Le patologie infettive dell'articolazione dell'anca portano a gravi complicazioni e pertanto richiedono un trattamento immediato.
Malattie ereditarie
Le patologie ereditarie dell'articolazione dell'anca compaiono solitamente tra 1 e 10 anni e sono caratterizzate da alterazioni patologiche nel tessuto della cavità glenoidea e/o della testa del femore. La malattia ereditaria più comune che colpisce l'articolazione dell'anca è la sindrome di Legg-Calvé-Perthes, caratterizzata da dolore e disturbi dell'andatura dovuti alla morte del tessuto cartilagineo dell'articolazione.
Tumori delle ossa e dei tessuti molli
Crescite benigne o maligne delle ossa e dei tessuti molli nell’articolazione dell’anca possono causare dolore quando si cammina o a riposo. Il tumore può verificarsi nei tessuti ossei (osteomielite), nei tessuti cartilaginei (condroblastoma, condroma), nei tessuti osteocondrali (osteocondroma). Di norma, le neoplasie causano disagio e si avvertono alla palpazione. I tumori benigni vengono trattati chirurgicamente; alcuni di essi possono trasformarsi in tumori cancerosi.
Tumori dei tessuti molli della coscia:
- lipoma
- rabdomioma
- fibroma
- emangioma
- neuroma
Un oncologo è coinvolto nella diagnosi e nel trattamento dei tumori delle anche e del bacino.
Cosa fare
Con gravi patologie dell'articolazione dell'anca, una persona avverte un forte dolore. Il disagio nella zona pelvica è un motivo per visitare una struttura medica per esami e cure.
Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'intensità del dolore:
- Polmoni- si verificano con lividi dopo un infortunio. Applicare il freddo sulla zona dolorante per ridurre il gonfiore. Per ridurre il dolore, si consiglia di assumere un farmaco antinfiammatorio non steroideo. Si consiglia di consultare un medico.
- Moderare- di solito si verificano nelle malattie dell'articolazione dell'anca, accompagnate da difficoltà nell'attività motoria e aumento della temperatura corporea. Il disagio aumenta durante l’attività fisica. È necessario consultare un reumatologo.
- Forte- insorgono a causa di lussazioni e fratture. Accompagnato da limitazione o impossibilità di attività fisica. In caso di forte dolore all'articolazione dell'anca causato da un infortunio, è necessario contattare un'ambulanza.
Esistono molte ricette popolari utilizzate per il dolore all'articolazione dell'anca. È importante ricordare che tutti sono adatti al trattamento sintomatico e alla riduzione del dolore, ma non aiutano ad eliminare la causa del problema. Un trattamento efficace viene effettuato esclusivamente sotto la supervisione di un medico qualificato.
Quale medico devo contattare?
Se avverti dolore all'articolazione dell'anca, dovresti rivolgerti al tuo medico di famiglia o al medico di base, che ti indirizzerà ad uno specialista. Si trattano le malattie dell'apparato muscolo-scheletrico:
- traumatologo— dolore all'articolazione dell'anca dovuto a attività fisica, distorsioni, cadute e altre lesioni
- reumatologo- comparsa improvvisa di dolori articolari senza motivo apparente
Potrebbe anche essere necessario consultare altri medici: un chirurgo, un oncologo, uno specialista in malattie infettive, ecc.
Diagnostica
La prima tappa importante nella diagnosi del dolore all'articolazione dell'anca è un esame esterno, che include necessariamente l'anamnesi e la palpazione. A seconda della gravità della malattia e dei reclami del paziente, vengono prescritti test di laboratorio e metodi diagnostici strumentali:
- radiografia- l'uso dei raggi X per esaminare una zona specifica del corpo
- TC e risonanza magnetica- moderni metodi diagnostici accurati che consentono di ottenere immagini altamente informative dell'articolazione e dell'area circostante
- esame microbiologico di un campione di materiale biologicopermettono di rilevare la presenza di microrganismi patogeni: virus e batteri
- esame del sangue immunologico- consente di identificare i disturbi immunitari, determinare la presenza di alcuni autoanticorpi
- artroscopia (esame endoscopico)— esame mediante sonda, possibilità di prelevare un campione di tessuto articolare per ulteriori ricerche
- esame di laboratorio del versamento- prelevare un campione di liquido intrarticolare durante la puntura e identificare in esso l'agente eziologico di una malattia infettiva, controllando la sterilità
L'uso combinato di diversi metodi diagnostici consente di identificare la causa del dolore nell'articolazione dell'anca con elevata precisione.
Trattamento
Il trattamento del dolore all'articolazione dell'anca deve essere prescritto da un medico in base all'esame e alla diagnosi. Di norma viene prescritta una terapia farmacologica o un intervento chirurgico.
Farmaco
Il trattamento del dolore all'articolazione dell'anca dovrebbe essere completo, mirato ad eliminare i sintomi e, soprattutto, ad eliminare la causa del problema. A questo scopo viene utilizzata la terapia farmacologica, che prevede l'uso di:
- antifiammatori non steroidei- aiuta a ridurre il dolore, allevia il gonfiore
- significa migliorare la microcircolazione- aiuta a ripristinare la circolazione sanguigna e la nutrizione dei tessuti articolari
- condroprotettori- favorisce il ripristino del tessuto cartilagineo
- rilassanti muscolari- ridurre il dolore, migliorare il flusso sanguigno nell'area danneggiata
- farmaci ormonali- per alleviare il dolore e sopprimere l'infiammazione
Nel trattamento del dolore all'articolazione dell'anca, le procedure fisiologiche sono molto efficaci: massaggio, agopuntura, crioterapia e terapia laser. Vengono utilizzati anche esercizi terapeutici speciali e terapia manuale.
Chirurgico
L'intervento chirurgico è indicato nei casi avanzati quando il trattamento conservativo non aiuta il paziente. Ciò comporta la sostituzione parziale o totale dell'articolazione malata con una protesi.
Prevenzione
Ridurre il carico sulle gambe rallenterà i processi patologici all'interno dell'articolazione, quindi si consiglia alle persone obese di iniziare a perdere peso.
Le misure preventive aiuteranno a ridurre il dolore all'articolazione dell'anca:
- camminata regolare
- fisioterapia
- una dieta equilibrata ricca di vitamine A, C, E
La consultazione tempestiva con un medico nelle prime fasi della malattia aumenta l'efficacia del trattamento e riduce anche il rischio di complicanze e gravi conseguenze per l'organismo.