In greco c'è la parola "scolios", che si traduce come "storto". Con questa parola, i medici indicano la curvatura della colonna spinale. Inoltre, non tutta curvatura, vale a dire la deviazione laterale dell'asse verticale della colonna vertebrale. Il fatto è che normalmente la nostra spina dorsale non è perfettamente pari. Le curve disponibili nella parte anteriore e posteriore (Lordosi e cifosi) proteggono la nostra colonna vertebrale da carichi eccessivi mantenendo il corpo in una certa posizione quando si muovono e si trasferiscono pesi. I processi negativi nel nostro corpo si sviluppano solo nei casi in cui questi cifosi e lordosi sono espressi in eccesso rispetto alla norma ammissibile.
I problemi principali
Tuttavia, anche un piccolo grado di curve laterali (scoliosi) della colonna vertebrale è sempre una patologia. E il punto non è solo in un difetto cosmetico. Sebbene un aspetto repulsivo caratteristico con scoliosi pronunciata o progressiva sia sempre una tragedia per una persona che cerca di vivere una vita piena di alta qualità. Ciò è particolarmente vero per i giovani ragazzi e ragazze. In effetti, è nel periodo per bambini e giovani (fino a 15-16 anni) che viene diagnosticata una parte significativa della scoliosi.
Il problema principale è che a causa di un cambiamento nella configurazione e nel volume del torace con curvatura laterale pronunciata, gli organi interni soffrono sempre (cuore, polmoni, stomaco, fegato, intestino, grandi vasi). Negli uomini, la tolleranza allo sforzo fisico diminuisce, le donne hanno problemi con il concepimento, la gravidanza e la gravidanza. Inoltre, molto spesso la deformazione laterale della colonna vertebrale è solo la parte di superficie dell'iceberg, che è un segno di una patologia molto più grave: tumore, tubercolosi, disturbi endocrini.
Ragioni
Allora perché la colonna vertebrale è deformata? Prima di rispondere alla domanda, dovresti decidere i tipi di scoliosi. Alla base, la scoliosi può essere strutturale e non strutturale. La scoliosi strutturale si sviluppa a causa di cambiamenti anatomici nella struttura del tessuto osseo delle vertebre, nonché ai muscoli, ai nervi e all'apparato legamentoso situato nelle vicinanze. Tali curvature possono essere acquisite e congenite e circa un quarto di tutta la scoliosi diagnosticata rappresenta quest'ultima.
Tra le ragioni principali dello sviluppo della scoliosi strutturale, distinguono:
- Alberi di sviluppo intrauterino che portano a disturbi displastici di una o più vertebre
- Anomalie dello sviluppo del torace congenito - Mancanza di costole, costole aggiuntive
- Patologia congenita del tessuto connettivo - neurofibromatosi, sindrome di Marfan
- Insufficienza cerebrale dovuta alla paralisi cerebrale dei bambini (paralisi cerebrale), portando a una violazione dell'innervazione di alcune parti della colonna vertebrale
- Osteoporosi (tessuto osseo) della colonna vertebrale nei rachit, malattie delle ghiandole paratiroidee, mancanza di assunzione di calcio con cibo
- Osteomielite delle vertebre
- Cambiamenti distrofici nei muscoli cervicali, toracici e lombari
- Danno alla tubercolosi alle vertebre
- Lesioni spinali
- Tumori della colonna vertebrale.
La scoliosi non strutturale, come segue dal nome stesso, sono le deviazioni laterali dell'asse della colonna spinale con la struttura invariata delle vertebre. Di norma, tale scoliosi viene spesso acquisita ad eccezione dei casi in cui la curvatura è di natura compensativa con difetti anatomici congeniti del bacino o degli arti inferiori. Le cause di tale scoliosi sono spesso:
- Lesioni pelviche e estremità inferiori
- Difetti congeniti del bacino e delle estremità inferiori
- Postura impropria costante negli scolari
- Malattie di organi interni con sindrome del dolore espressa asimmetricamente
- Infiammazione muscolare (miositi)
- Burns, cicatrici di tessuti morbidi da un lato.
In questi casi, per eliminare la curvatura della colonna vertebrale, è sufficiente curare la malattia sottostante e quindi molte scoliosi non strutturali sono facilmente reversibili. A questo proposito, alcuni medici tendono a non calcolare le deformazioni non strutturali per la scoliosi in generale.
Recentemente, i casi di sviluppo della scoliosi con cause poco chiari sono diventati più frequenti. Questa è la scoliosi idiopatica così chiamata. Si verifica nei giovani, durante il periodo di rapida crescita del corpo. Inoltre, le ragazze soffrono di scoliosi idiopatica più volte più spesso dei giovani. Apparentemente, ciò è dovuto ai muscoli relativamente deboli della parte posteriore della femmina, che non è in grado di racchiudere la colonna vertebrale in una cornice muscolare piena. Una dieta sbilanciata con bassi sali di calcio e una passione generale per i giovani con bevande gassate svolge un ultimo ruolo nello sviluppo della scoliosi idiopatica. Come sapete, l'anidride carbonica nelle bolle e nell'acido ortofosforico nelle inclusioni sintetiche contribuisce alla lisciviazione dei sali di calcio dal corpo.
Varietà e gradi
A seconda della localizzazione, la scoliosi può essere cervicale, torace, lombare o miscelato (cervicale, lombosacrale). È possibile avere uno o più archi curvature. A questo proposito, si distinguono la scoliosi a forma di C (con 1 arco), a forma di S (con 2 archi) e a forma di Z (con 3 archi). Molto probabilmente, la presenza di 2 o 3 archi è compensativa. Con scoliosi a forma di C, l'asse della colonna spinale si discosta. Nel tentativo di compensare ciò, la colonna vertebrale si piega nella direzione opposta. A questo proposito, la scoliosi è divisa in compensata e non compensata. Nella curvatura spinale compensata, una linea verticale abbassata dalla settima vertebra cervicale passa attraverso la piega tra i glutei.
La curvatura della colonna vertebrale è spesso combinata. Ad esempio, nella regione toracica, oltre alla curvatura laterale, si nota la cifosi patologica o semplicemente una gobba. In questi casi, parlando di cifososcoosi toracica. Inoltre, con grandi gradi di scoliosi, oltre allo spostamento laterale delle vertebre, si osserva Thuria. In una traduzione letterale, questo significa torcere. In effetti, con molte scoliosi, il tessuto osseo vertebrale è attorcigliato lungo l'asse verticale.
A seconda delle dimensioni dell'angolo dell'arco della curvatura, si distinguono 4 gradi di scoliosi:
- 1 grado - L'angolo di curvatura non supera i 10 gradi. L'asimmetria per occhio non è praticamente determinata. La curva, il livello disuguale della cintura della spalla, presta attenzione.
- 2 gradi - L'angolo di curvatura va da 11 a 25 gradi. In questa misura, le vertebre sono già annotate. C'è un'asimmetria della cintura della spalla e del bacino che è visibile sull'occhio. A causa della tensione muscolare patologica, un rullo muscolare si forma nella regione lombare dal lato concavo e nell'area toracica con un convesso.
- 3 gradi - WRTIFICAZIONE va da 26 a 50 gradi. Deformazione visibile del torace - Occidentale degli spazi intercostali C nel lato concavo della curvatura e rigonfiamento con convesso. Indebolimento della stampa addominale, la formazione di una gobba interna.
- 4 gradi - L'angolo di curvatura supera i 50 gradi. Un difetto cosmetico e tutti i segni precedenti sono espressi. Bassa tollerabilità anche di piccoli sforzi fisici. Oltre al sistema muscoloscheletrico, gli organi interni soffrono.
L'angolo può variare a seconda della posizione del corpo, mentre si distingue la scoliosi stabile e instabile. Con la scoliosi instabile, diminuisce nella posizione sdraiata quando il carico sulla colonna spinale diminuisce. Con una curvatura stabile della colonna vertebrale, questo valore rimane invariato.
Sintomi
Recentemente, gli ortopedisti usano spesso il termine "malattia scoliotica". E indicano un complesso di cambiamenti negativi che si verificano nel corpo durante la curvatura della colonna vertebrale. Di norma, la malattia scoliotica si sviluppa nell'infanzia e nell'adolescenza, durante la formazione del sistema muscoloscheletrico. Al momento, esiste un'alta probabilità che la scoliosi progredisca.
Apparentemente, i dischi intervertebrali svolgono un ruolo importante nell'aumentare l'angolo di curvatura. Con uno spostamento laterale, il disco subisce una pressione disuguale dai corpi vertebrali. Sul lato concavo, questa pressione è maggiore, con un convesso - meno. Come risultato di ciò, il disco si consuma ancora di più dalla scoliosi, viene creata una tensione muscolare patologica (rullo muscolare) e la torsione delle vertebre - tutto ciò porta all'aspetto di ernie del disco e ad un ulteriore aumento dell'angolo di curvatura.
Insieme alla colonna vertebrale con una malattia scoliotica, il torace cambia in secondo luogo. Si forma la gobba a costola così chiamata - sul lato convesso della curvatura, gli spazi intercostali si espandono e, dal contrario - al contrario, vengono seminati. Con la scoliosi del 4 ° grado, la deformazione del torace è così pronunciata che le costole inferiori sul lato della curvatura sono in contatto con il canottaggio dell'osso iliaco.
A causa della grave deformazione del torace, è difficile un'escursione a tutti gli effetti durante la respirazione. Di conseguenza, il corpo con grave scoliosi non riceve la quantità richiesta di ossigeno: l'ipossia cronica così chiamata si sviluppa con una violazione di tutti i processi metabolici nel corpo. La patologia è aggravata dal fatto che il volume interno e la forma della cavità toracica cambiano. Per questo motivo, la circolazione sanguigna attraverso i vasi è disturbata, i polmoni soffrono, si sviluppa la forma dei cambiamenti cardiaci, si sviluppa l'insufficienza cardiovascolare cronica.
Cambiamenti simili si verificano negli organi addominali per la scoliosi lombare e lombosacrale. I motori dello stomaco e dell'intestino sono ridotti con successiva insufficienza enzimatica delle ghiandole digestive. Tutto questo aggrava solo i disturbi metabolici. Queste violazioni spesso portano alla tardiva maturazione sessuale di ragazzi e ragazze. Inoltre, a causa della scoliosi lombare, il bacino è curvo una seconda volta. Questo crea problemi per le future madri con gestazione e gravidanza.
Diagnostica
La diagnosi di scoliosi, in particolare grandi gradi, di norma, non è difficile. Per rilevare la deformazione della colonna vertebrale, un esame visivo comune è spesso sufficiente. La curvatura visibile dei contorni della colonna vertebrale, l'asimmetria della cintura della spalla, gli angoli delle scapole, la curvatura secondaria del bacino e l'accorciamento dell'arto inferiore sul lato della curvatura sono degni di nota.
In presenza di almeno uno di questi segni, è indicata la radiografia della colonna spinale. Il raggio x determina la configurazione, il grado e la localizzazione della curvatura. Durante l'ispezione e l'esame radiologico, è possibile stabilire se la scoliosi è compensata e stabile. Recentemente, è stato diffuso un metodo qualitativamente nuovo di ricerca sull'imaging della risonanza magnetica della colonna vertebrale (MRI), durante il quale è possibile ottenere un'immagine tridimensionale della colonna vertebrale sullo schermo del monitor. Con curvature significative, è necessario studiare il lavoro degli organi interni: eseguire una spirometria, elettrocardiografia e eseguire un'ecografia del cuore e degli organi interni.
Trattamento
Il trattamento della scoliosi può essere effettuato sia in modo conservativo che prontamente. I metodi conservativi includono trattamento farmacologico, massaggio, procedure fisioterapiche e terapia manuale. Va tenuto presente che la formazione finale della colonna vertebrale termina all'età di 20 anni e, dopo questa età, la correzione della curvatura è quasi impossibile. Con la scoliosi di 1-2 gradi, gli sforzi hanno lo scopo di raggiungere la configurazione iniziale e normale della colonna vertebrale. Con la pronunciata scoliosi del 3 ° - 4 ° grado, questo è irraggiungibile, la cosa principale qui è stabilizzare la colonna vertebrale e prevenire la progressione della scoliosi.
I medicinali (condroprotettori, vitamine, farmaci di rafforzamento generale) nel trattamento della scoliosi svolgono solo un ruolo ausiliario. Per rafforzare i muscoli, eliminare il rullo muscolare e persino in larga misura per stabilizzare la colonna vertebrale con l'aiuto del massaggio e della terapia manuale. Un buon effetto è dato da esercizi di fisioterapia. Ma qui, con uno sforzo fisico inadeguato, l'instabilità della colonna vertebrale è migliorata e la scoliosi progredisce. Pertanto, viene sviluppata una serie di esercizi per ciascun paziente individualmente, tenendo conto della localizzazione e della gravità della curvatura. Con un grande grado di scoliosi, corsa, esercizi di forza, salti, giochi all'aperto sono controindicati.
Un risultato molto buono fornisce una correzione per posizione: viene creata la posa ottimale che contribuisce alla normalizzazione della postura. Per questo, vengono utilizzati dispositivi speciali, presepi ortopedici in cui i giovani pazienti trascorrono una parte significativa del loro tempo. Con l'inefficacia delle misure conservative, viene indicata la progressione della curvatura e un trattamento chirurgico volto a stabilizzare la colonna vertebrale. La correzione chirurgica non è mostrata nella prima infanzia, viene effettuata nell'adolescenza, quando la formazione della colonna vertebrale è quasi completata.