Artrosi del ginocchio — progressiva degenerativa-degenerative patologia. Inizialmente colpisce la cartilagine del tessuto, e quindi in un processo distruttivo coinvolti strutture ossee.
Le cause dello sviluppo dell'artrosi diventano elevati di attività fisica, scarsa attività fisica, metaboliche e disturbi endocrini. Principali manifestazioni cliniche della patologia — il dolore, la crescente quando si cammina, insufficienza funzionale del ginocchio e la sua deformazione. Man mano che la progressione dell'artrosi si sviluppa anchilosi (totale o parziale immobilizzazione dell'articolazione). Quando si effettua una diagnosi ortopedico si concentra sui risultati di esami strumentali — artroscopia, radiografia, TAC, RISONANZA magnetica. Nel trattamento dell'artrosi di 1 e 2 grado di gravità vengono utilizzati farmacologiche farmaci, TERAPIA fisica, si svolgono massaggi e trattamenti di fisioterapia. L'inefficacia della terapia conservativa o individuare la patologia in fase finale di un paziente preparano alla protesizzazione di ginocchio.
Le caratteristiche della malattia
L'artrosi del ginocchio (gonartrosi) — uno dei più frequentemente diagnosticate patologie che colpisce di questo comune. Sotto l'influenza di esterni o interni di fattori negativi nella cartilagine tessuti si verifica una carenza di nutrienti. Il risultato è rotto trofici, rallenta la rigenerazione di tessuto connettivo di strutture. Avviene l'invecchiamento precoce della cartilagine ialina. Egli si assottiglia, crepe, diventa ruvida, perde la sua forza, la compattezza e l'elasticità. Cartilagine tessuto non può più svolgere la sua funzione principale — riduzione di attrito nelle articolazioni delle ossa. Subcondrale osso esposto, compattato, in essi si verificano iperostotiche modifiche. Per stabilizzare l'articolazione del ginocchio durante il cammino crescono, s'appiattiscono bordo piastre ossee con la formazione di osteofiti (escrescenze ossee).
Osteofiti nell'articolazione del ginocchio.
Primaria artrosi colpisce inizialmente sani ialino cartilagine a causa congenita ridurre il loro funzionale di resistenza. Patologia secondaria si verifica quando già disponibili difetti della cartilagine tessuti. Essi possono essere innescati da precedenti lesioni del ginocchio, di un processo infiammatorio, completamente asettica necrosi, cambiamenti ormonali, disturbi del metabolismo.
| Clinico-radiologici fase dell'artrosi del ginocchio | Segni particolari |
| La prima | La mobilità del ginocchio è leggermente diminuita, i contorni dello spazio articolare diventano indistinti, un po ' si restringono. Sui bordi piastre ossee si osserva la formazione di una piccola quantità di osteofiti |
| La seconda | In flessione o estensione del ginocchio si sente uno scricchiolio, click, scoppiettante. I muscoli moderatamente atrofia, notevolmente ridotto articolare fessura formata una notevole quantità di osteofiti, nel tessuto osseo viene rilevato subcondrale osteosclerosi |
| La terza | L'articolazione del ginocchio si deforma, drasticamente limitato la mobilità. Si osserva, totale o parziale, il rimodellamento dello spazio articolare, un gran numero di escrescenze ossee, subcondrale di cisti, formazioni patologiche, si muovono liberamente nella cavità del giunto |
Cause e fattori scatenanti
Impulso allo sviluppo distruttivo-degenerativa del processo in ialino cartilagine di solito diventa di diversi fattori negativi. La causa dello sviluppo dell'artrosi del ginocchio nell'infanzia e nell'adolescenza sono violazioni di formazione legamentosa-guaina dei tendini della macchina, displasia. Questo, a sua volta, a causa di una predisposizione ereditaria. Provocare la distruzione della cartilagine possono varietà di lesioni — fratture, forti contusioni, distorsioni, parziali o totali rotture di legamenti, i muscoli, i tendini, il menisco. Eccessivo carico sull'articolazione provocano lo sviluppo della patologia. Post-traumatico da artrosi si sviluppa attraverso diverse (da 3 a 5) anni dopo il danno di tessuto connettivo o delle strutture ossee. La patologia può verificarsi dopo un intervento chirurgico. E la causa non diventa incompetenza dei medici, e il considerevole danno della cartilagine e la loro rigenerazione ritardata. Alla comparsa della malattia anche predispongono i seguenti fattori:
- l'eccesso di peso corporeo, in cui quasi tutte le strutture del sistema muscolo-scheletrico, e soprattutto le ginocchia, sono in sovrappeso carichi;
- un eccesso di attività fisica, spesso legata al microtraining della cartilagine e dei tessuti ulteriore progressione distruttive dei processi;
- stile di vita sedentario, in cui si sta deteriorando l'irrorazione sanguigna nelle gambe e si forma una carenza di nutrienti nella cartilagine ialina;
- sistema infiammatorie e degenerative-distrofiche patologia — reumatoidi, psoriasica artrite, gotta, osteoporosi, lupus eritematoso.
Il quadro clinico
Nella maggior parte dei casi di artrosi del ginocchio si manifesta sordo, muto dolore dopo un regolare esercizio fisico. Il motivo della sua presenza diventa irritante osteofiti sul adiacenti tessuti molli, stasi venosa, intra-articolare ipertensione, spasmi muscolari. Per artrosi è caratterizzata da «partenza» il dolore, che compare a causa di gonfiore dell'articolazione o di sinovite reattiva. Quando una persona per lungo tempo in posizione seduta, e quindi si alza, quando i primi passi si sente qualche dolore. Sorgono i cosiddetti «assedio» dolore periodico di carattere. Articolazioni del ginocchio durante il cammino «incunea» a seguito di schiacciamento di parti danneggiate tessuti cartilagine tra le due superfici del giunto. Anche per artrosi è caratterizzata da seguente sintomatologia:
- crepitii polmonari, o scricchiolio in flessione o estensione del ginocchio, derivanti in caso di spostamento delle strutture ossee quanto riguarda la vicenda sullo sfondo Antoniushof cartilagine;
- rigidità, una manifestazione che cresce man mano rimodellamento dello spazio articolare;
- spasmi di muscoli situati nella zona del ginocchio, di solito appaiono per ridurre il dolore;
- deformazione dell'articolazione, provocato cambiamenti distruttivi subcondrale ossa.
Con artrosi persona difficile salire le scale e fare lunghe passeggiate a causa di un costante dolore al ginocchio. Per patologia molto spesso complicata sinovite — infiammazione sinoviale pelli. Clinicamente si manifestano formazione arrotondato elastico di tenuta, iperemia, forte gonfiore, aumento della temperatura corporea fino a 37,1—38 °C. In assenza di un intervento artrosi complicato spontaneo un emartro (emorragia nella cavità del ginocchio), totale o parziale perdita di mobilità, l'osteonecrosi condilo femorale, esterno sublussazione rotula.
Diagnostica
Il quadro clinico dell'artrosi, particolarmente complicato sinovite, abbastanza simile con sintomi di molte malattie infiammatorie patologie del sistema muscolo-scheletrico. Quindi viene effettuata la diagnosi differenziale per escludere l'artrite, tendinite, di tendovaginitis. Con l'aiuto di strumenti di ricerca definito lo stato dell'articolazione del ginocchio e del suo grado di attività funzionale. Nella diagnosi di artrosi più informativo radiografia. Delle immagini ben visibili le osteofiti, si assottiglia articolare fessura, la deformazione delle strutture ossee (cisti, subcondrale osteosclerosi). Simmetrica riduzione dello spazio articolare del ginocchio articolazioni colpite da artrosi. Probabilmente, lavorare operazione dovrà entrambe le arti. Maggiori dettagli valutare i cambiamenti in ialino cartilagine consentono di ECOGRAFIA, RISONANZA magnetica, TAC. La ricerca si svolgono anche per identificare infiammatoria o degenerativa lesioni dei tessuti molli, muscoli, legamenti e tendini. Se necessario, viene eseguito artroscopia — chirurgica minimamente invasiva manipolazione. Durante lo svolgimento di una procedura diagnostica vengono superficie interna del giunto, viene fatto un recinto di biomateriali — guaine sinoviali, liquido articolare, tessuti cartilagine. Quando sinovite mediante puntura estratto patologico essudato come per migliorare il benessere del paziente e per lo studio della sua composizione.
La tattica di trattamento
Artrosi del ginocchio 1 gravità abbastanza ben si presta a terapia con l'attivita ' fisica e l'uso prolungato di un chondroprotectors. Di solito non richiede l'uso di antidolorifici, così come la sintomatologia espressa non brillante o completamente assente. Con artrosi del ginocchio di grado 2 si svolge anche il trattamento conservativo. Ma se la malattia progredisce o diagnosticata la distruzione di una notevole quantità di tessuti cartilagine, che è in corso un intervento chirurgico, di solito artroplastica. In alcuni casi, i pazienti mostrato artrodesi — artificiale analogo anchilosi, o l'immobilizzazione completa del ginocchio.
La terapia farmacologica
Malato di artrosi 2 o 3 gradi con i primi giorni di trattamento è consigliato indossare rigidi o semirigidi ortesi, sostanzialmente limitano la mobilità del ginocchio. Con un lieve danneggiamento della cartilagine, è sufficiente l'utilizzo di molle elastiche dei tamburi — ginocchiere. Chiudono l'articolazione, avvertono l'ulteriore distruzione dei tessuti. I pazienti devono ridurre l'attività motoria, non sollevare pesi, evitare una lunga passeggiata. Vengono assegnati fisioterapia (5-10 sedute) per migliorare la circolazione del sangue nel ginocchio e stimolare la rigenerazione del tessuto connettivo di strutture:
- magnetoterapia;
- laserterapia;
- l'elettroterapia ad alta frequenza;
- elettroforesi con anestetici e protettori della cartilagine;
- applicazione con ozocherite e (o) di paraffina.
Rafforzare l'apparato muscolo-legamentosa macchina e migliorare la funzione motoria del ginocchio aiuterà solo regolare esercizio terapeutico. Medico di TERAPIA raccoglie esercizi individualmente per ogni paziente, tenendo conto del grado di artrosi e di preparazione fisica. I primi allenamenti si svolgono sotto il suo controllo. Quando l'artrosi è severamente vietato qualsiasi tipo di traffico intenso. Si migliorerà la circolazione del sangue, ma anche per provocare ancora di più mikrotemperaturnye cartilagine. I movimenti devono essere fluidi, misurati, con una piccola ampiezza. Nella fase iniziale di gonartrosi verificati cambiamenti distruttivi cartilagine è possibile risolvere con un solo fisioterapia. Bene si è affermata ï irudoterapia, o cure mediche di sanguisuga. In assenza di indicazioni in comune sono messi 3-4 sanguisughe, di solito nella regione della rotula. Anellidi morso la pelle e iniettano nel sangue saliva con una quantità enorme di sostanze biologicamente attive.
Agenti farmacologici
Per la risoluzione di forti dolori al ginocchio si svolgono farmaci blocco con glucocorticosteroidi. Ormonali fondi di solito combinati con anestetici. Intra-articolari di iniezione con artrosi vengono eseguite solo se assolutamente necessario, così come per corticosteroidi caratteristici espresse manifestazioni collaterali. Più spesso nella terapia dell'artrosi si applicano non-steroidei farmaci anti-infiammatori in una varietà di forme di dosaggio:
- soluzioni per somministrazione parenterale;
- pillole;
- creme e gel.
In schemi terapeutici sono inclusi necessariamente chondroprotectors in forma di iniezione o pillole. Questi fondi stimolano la rigenerazione delle cartilagini usurate, anti-infiammatori, analgesici e l'effetto antiedemigeno. Qualsiasi dolore al ginocchio dovrebbe essere un segnale per un trattamento immediato per il tecnico ortopedico. Tempestivo trascorso il trattamento dell'artrosi consentirà di evitare lo sviluppo di gravi complicanze, in alcuni casi, avvisa disabilità del paziente.